등록일2013-10-01
스타틴 복용은 백내장 위험을 증가시키는가?
최근 Jessica leuschen 박사의 연구팀은
스타틴 복용으로 백내장 발생 위험이 25% 증가한다는 결과를 미국의사회지에 발표되었다.
[백내장 시력]
2013년 European society of cardiology congress에서는
스타틴의 항산화작용으로 유의적으로 백내장 발생을 20% 감소시킨다는 메타 분석 연구 결과가 발표되었으나, 이전에 2012년 8월 Optometry and vision science에 따르면
오히려 스타틴계 지질저하제가 백내장 발생 위험을 높이는 것으로 나타났기에
스타틴 복용과 백내장 발생 위험의 관계에 대하여 논쟁이 되어 왔다.
백내장의 종류: 1) 핵 백내장(Nuclear Cataract)-가장 빈도 높고, 렌즈 한 가운데가 상함.
2) 낭하백내장(Posterior Sub capsular)-고혈압, Steroid 제제 부작용, 렌즈 최외곽이 상함.
3) 피질 백내장(Cortical)-자외선이 유발, 렌즈 피질이 상함.
9월 23일 미국 의사회지를 통해 발표된 내용을 요약하면 다음과 같다.
본 시험은 2003년부터 2010년까지 미국보훈병원의 data를 사용하여
46,249명의 환자에 대하여 분석하였다.
스타틴을 적어도 90일 이상 복용한 그룹과
스타틴을 전현 복용한 이력이 없는 환자 두 그룹으로 나누었고,
46,249명의 참가자 중 스타틴 복용군은 13,626명이었고 비복용자는 31,623명이었다.
스타틴 복용 시 백내장 발생 위험 증가
propensity score match 방법을 이용하여,
연령, 나이 등 44가지 변수가 유사한
스타틴 복용자와 비복용자 각각 6,972명의 비교하였을 때,
스타틴 복용 그룹 중 35.5%에서 백내장이 발생하였고,
비복용자 그룹 중의 백내장 환자는 33.5%였다.
일차 분석 결과
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스타틴 복용자 |
스타틴 미복용자 |
Odds ratio |
P value |
|
백내장 발병건수(%) |
2477(35.5) |
2337(33.5) |
1.09 (1.02-1.17) |
0.01 |
일차 분석 시 스타틴 복용자의 백내장 발생 위험도는 1.09 이었으나,
다른 동반질환이 없는 스타틴 복용자 6113명과 비복용자 27400명에 대하여 분석하자,
스타틴 복용자 그룹은 스타틴 미복용자에 비하여 백내장 발생 위험이 25% 증가하였다.
동반질환 없는 환자 대상 분석 결과
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스타틴 복용자(%) |
스타틴 미복용자(%) |
Odds ratio |
P value |
|
백내장 발병건수(%) |
2060(33.7) |
2581(9.4) |
1.25 (1.14-1.38) |
<0.001 |
|
2년 이상 복용그룹 |
1875(36.3) |
2581(9.4) |
1.26 (1.14-1.39) |
<0.001 |
|
4년 이상 복용그룹 |
1537(39.8) |
2581(9.4) |
1.28 (1.15-1.43) |
<0.001 |
스타틴 복용기간에 비례하여 증가
특히 스타틴 복용기간에 비례하여 2년 복용자보다 4년 복용자 그룹에서
백내장 위험이 다소 증가하였다.
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스타틴 복용자(%) |
스타틴 미복용자(%) |
Odds ration |
P value |
|
2년 이상 복용그룹 |
1875(36.3) |
2581(9.4) |
1.26 (1.14-1.39) |
<0.001 |
|
4년 이상 복용그룹 |
1537(39.8) |
2581(9.4) |
1.28 (1.15-1.43) |
<0.001 |
4년 복용과 6년 복용은 큰 차이 없어
그러나 스타틴 복용기간이 4년 이상이면 백내장 발생 위험비가 1.28,
6년 이상이면 1.28로 차이를 보이지 않았다.
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스타틴 복용자(%) |
스타틴 미복용자(%) |
Odds ratio |
P value |
|
4년 이상 복용그룹 |
1537(39.8) |
2581(9.4) |
1.28 (1.15-1.43) |
<0.001 |
|
6년 이상 복용그룹 |
704(47.3) |
2581(9.4) |
1.28 (1.09-1.49) |
0.002 |
이전의 연구에서
렌즈를 투명하게 유지하기 위해서는
높은 농도의 콜레스테롤이 필요하며,
스타틴이 이를 차단하여 백내장을 발생시킬 수 있다고 추정하였다.
근거]
Association of statin use with cataracts- a propensity score-matched analysis
Jessica Leuschen et al. JAMA Ophthalmology September 19, 2013