등록일2013-05-28
황반변성과
그로 인한 사망 위험 증가율은?
약 10년 동안의 장기 임상시험에서의 추적 조사에 따르면,
노인성 황반변성은 심혈관 관련 사망 위험을 약 2배 증가시키는 것으로
최근 시카고 일리노이스 대학의 연구팀에 의해
안과 연구학회(Association for research in vision and ophthalmology)의
연례 미팅에서 발표되었다.
망막(Retina)은 필름에 해당하는 곳으로, 망막 옆의 맥락막(Choroid)은 혈관이 분포되어 있고, 망막에 산소와 영양을 공급한다.
망막 중에서도 시신경이 집중되어 있는 곳을 황반(Macular)이라 한다.
노인성 황반변성이란?
망막 아래에 새로운 혈관이 비정상적으로 만들어지면서
이러한 신생 혈관이 터져서 출혈이 발생하며,
망막의 황반조직이 변하면서 시야가 흐려지는 질환이다.
치료를 위하여
레이저를 이용하여 신생혈관을 태워버리거나
광역학치료(photodynamic therapy)를 받거나
안구 내 직접 항체 주사를 맞고 있다.
가장 큰 위험인자는 나이이나,
그 외에도 흡연, 유전적 소인, 성별, 고혈압, 항산화제 섭취 부족에 의해
황반변성의 발생이 증가하는 것으로 알려져 있다.
이전의 단기 연구들에서 여러 혼재된 결과가 발표되어왔으나,
이번에 행해진 Age-related eye disease study(AREDS) 분석은
보다 명확하게 노인성 황반변성과 그로 인한 사망 사이의 관계를 밝혀냈다.
황반변성으로 인한 사망 위험 증가
Joslin 연구팀은 4,116명의 등록 환자를 대상으로
평균 9.6년 추적 조사한 결과,
그 중 1,096명이 사망하였다.
다변량 분석 시 중증의(category 4) 황반변성 환자에서
사망 위험이 약 2배 증가하였으며,
여성에 비하여 남성 환자의 사망 위험이 더 높았다.
노인성황반변성에 의한 순환계 질환 관련 사망 위험률
|
환자 |
Category1 (none) |
Category2 (Early) |
Category3 (intermediate) |
Category4 (Advanced) |
|
전체 |
1.00 |
1.34 |
1.43 |
1.98 |
|
남성 |
1.00 |
1.48 |
1.48 |
2.18 |
|
여성 |
1.00 |
1.14 |
1.31 |
1.75 |
항고혈압제가 황반 변성 위험을 낮춰
안과학회 2013 연례 미팅에서
또 다른 연구자인 미시건대 Kalyani 박사 연구팀은
항 고혈합제가 노인성 황반변성 위험 감소와 연관되어 있다고 발표하였다.
55세 이상의 고혈압 환자 416,897명를 대상으로 진행된 후향적 연구에서
28,589명의 환자에서 황반 변성이 발생하였다.
항고혈압제에 의해 종류에 관계없이
약 17%의 황반변성 위험이 감소하였다.
항고혈압제의 위험감소%
|
황반변성 |
위험 감소 % |
Adjusted Harzard Ratio |
95% Condifence Interval |
P value |
|
전체 |
17.7 |
0.833 |
0.811~0.855 |
0.0001 |
|
위축성 |
18.1 |
0.829 |
0.807~0.851 |
0.0001 |
|
삼출성 |
16.0 |
0.840 |
0.778~0.906 |
0.0001 |
또한 항 고혈압제 중,
베타차단제와 ACE 저해제의 감소 효과가 가장 컸으며,
베타차단제를 복용한 환자는 위축성 황반변성의 위험이 10.4%,
ACE 저해제를 복용한 환자는 4.3% 감소하였다.
황반변성은 안과적 질환일 뿐만 아니라
전신적 이상을 나타내는 마커로 사망위험 증가의 예측지표이므로
황반변성 환자들은 위험에 대하여 교육받을 필요가 있다.
또한 항고혈압제의 영향평가는
대규모이나, 후향적 연구로서
흡연 여부에 대하여 고려되지 못한 점 등 그 한계를 가지며,
고혈압의 질환 정도 또는 항고혈압 치료 기간이
황반변성에 어떻게 영향을 끼치는지
추후 좀 더 연구되어야 한다.
근거) Association for research in vision and ophthalmology(ARVO) 2013 Annual meeting: Abstracts D0090 and D0077. Presented May 5, 2013.
Antihypertensives lower macular degeneration risk 2013 Annual meeting: Abstracts D0093.