등록일2013-02-05
아스피린을 오랫동안 복용하면
황반변성이 증가하나?
정기적으로 아스피린을 복용한 사람은 복용하지 않은 사람에 비하여
습성 노인성 황반변성(wet-AMD) 발생 위험이 증가하는 것으로 나타났다.
이는 오스트레일리아 시드니 대학 gerald liew 박사 연구팀에 의하여
미국의학회지 JAMA 최신호를 통하여 발표되었다.
아스피린은 뇌졸중과 심혈관 질환 예방 목적으로
저용량으로 널리 사용되고 있으며,
노인성 황반변성은 노인의 실명에 있어 주된 원인으로
그 중 습성(wet form)은 약 10~15% 해당하나
빠르게 그 발생이 늘어나는 추세로
dry form보다 실명 유발 가능성이 높다.
황반변성은 빛을 감지하는 망막 아래에
새로운 혈관이 비정상적으로 만들어지면서
이러한 신생 혈관이 터져서 출혈이 발생하여
망막의 황반조직이 변하면서 시야를 흐리게 만든다.
이전의 아스피린과 황반변성에 대한 연구에서
아스피린과 황반변성은 관련이 없다는 결과도 있으나,
작년 발표된 또 다른 대규모 연구에서는
아스피린과 황반변성이 연관있다고 보고된 바 있다
(OR 2.22;95% CI 1.61~3.05)
이번 Gerald liew 박사의 연구에서는
2,389명의 노인을 대상으로
정기적인 아스피린 복용과 노인성 황반변성의 연관성을 확인하였다.
참여자 중, 약 11%의 사람들이 정기적인 아스피린 복용자였고,
이들은 적어도 주 1회 아스피린을 복용하였다.
아스피린과 습성 황반변성
15년 추적 조사 결과
63명의 습성노인성 황반변성 환자가 발생하였다.
정기적 아스피린 복용자 중 15명, 아스피린 미복용/때때로 복용자 중 48명에서 습성노인성 황반변성이 발생하였다.
아스피린 복용 빈도가 증가할수록 황반변성 발생도 증가하였고,
[미복용자 2.2%, 때때로 복용자 2.9%, 정기적 복용자 5.8%]
정기적인 아스피린 복용한 사람은
그렇지 않은 사람에 비하여 wet 황반변성 발생 위험이 약 2배 높았다.
황반변성을 발생에 영향을 줄 수 있다고 알려진 인자들
나이, 흡연, 심장질환, BMI, 혈압-을 고려하더라도
아스피린을 한번도 복용하지 않는 사람과 비교하여
장기간 아스피린을 복용한 자는 2배 이상 황반변성이 발생하였다.
[age-, sex-, smoking- adjusted OR 2.37;95%CI 1.25~4.49
multivariated- adjusted OR 2.46;95% CI1.25~4.83]
습성노인성 황반변성 누적 발생률
연구 시작 5년 후, 10년 후, 15년 후에
습성노인성 황반변성 발생률을 조사했을 때
아스피린을 정기적으로 10년, 15년 복용 후 황반변성 발생위험 증가가 관찰되었다.
정기적 아스피린 복용자 그룹의 1.9%(5년째), 7.0%(10년째), 9.3%(15년째)이었고
non-regular 그룹은 0.8%(5년째), 1.6%(10년째), 3.7%(15년째)이었다.
습성노인성 황반변성 발생 빈도
|
|
5yr |
10yr |
15yr |
|
Non-regular aspirin user |
0.8 |
1.6 |
3.7 |
|
Regular aspirin user |
1.9 |
7.0 |
9.3 |
건성 황반변성과는 무관
정기적인 아스피린 복용과 건성 황반변성은 관련을 보이지 않았다.
multivariated-adjusted OR 0.99;95% CI0.59~1.65)
연구자들은
아스피린이 황반변성을 일으킨다는 것을 증명하지는 못했다.
그러나 아스피린이 보체계(complement pathway)를
과활성화시킴으로서
황반변성 발생과 연관있을 것으로 추측하였다.
아스피린과 황반변성의 관계에 대한 연구들이 있지만
아직 상관관계를 단정지을 수준은 아니며
아스피린의 황반변성에 대한 기전을
이해하기 위한 후속 연구가 필요하다.
또한 습성 황반변성 발생 위험이 증가한 이유로
심혈관 질환자들은 아스피린 복용을 중단해서는 안되며
정기적인 안검사를 받을 필요가 있다.
[근거]
Gerald Liew et al. The association of aspirin use with Age-related macular degeneration JAMA Intern Med. 2013 Jan. 21
de Jong PT et al Associations between aspirin use and aging macula disorder:The European Eye Study . Ophthalmology 2012;119(1):112-118